접수번호 :

제1회 경북가왕 가요제 참가신청서
성 명 (팀 명)		성별	남 ･ 여	사 진
생년월일	년 월 일생 (만 세)
주 소 (주민등록)
연락처 (휴대전화)
E-mail
노래곡목 (가수명)				참가인원
개인정보의 수집·이용에 대한 동의	1. 가요제 운영과 관련, 신청자의 개인정보(이름, 생년월일, 연락처 등) 수집 이용에 동의하며, 경북예총과 경상북도보조사업 관련 담당자에게 제공됩니다. 2. 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 제공된 개인정보의 수집 및 이용을 거부하고자 할 때에는 경북예총 개인정보관리책임자를 통해 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.
‘개인정보보호법’ 제15조 등 관련 법규에 의거하여 위 내용과 관련한 본인의 개인정보 수집 및 이용에 대하여 동의하며, 제1회 경북가왕 가요제에 응시하고자 신청서를 제출합니다. 2021년 월 일 참가자 성명 : (날인, 또는 서명) *신청자격 : 2021년 11월 10일 이전 경상북도 전입자에 한함. *구비서류 : 신분증 지참 (본선 참가자에 한함) *유의사항 : 본선진출자는 예선참가 곡목과 키 변경 불가함. 사단법인 한국예총경상북도연합회장 귀하